PERFIL PROSTÁTICO
1.-FOSFATASA ACIDA (AcP)
ANTECEDENTES
Fosfatasa ácida (AcP) es el nombre
dado a todas las fosfatasas que tienen actividad óptima por debajo de un
PH de 7.0. La presencia de fosfatasa
ácida en suero proviene de varias fuentes que incluyen: los riñones, el
Hígado, el bazo, los eritrocitos, las
plaquetas y la glándula prostática. Cada
uno de éstos contribuye con
isoenzimas de fosfatasa ácida que son
específicas del órgano o células de origen. La fosfatasa ácida prostática
es la de mayor interés clínico ya que
pueden encontrarse concentraciones séricas elevadas de esta enzima en
pacientes que padecen carcinoma
prostático con metástasis. La fosfatasa ácida prostática puede diferenciarse
de las otras fosfatasas ácidas
mediante la adición de L-tartrato.
De los muchos métodos propuestos para
determinar la fosfatasa ácida, el más aceptado es el método de
Hillman (1), en el cual hay una
reacción de acoplamiento del α-naftilfosfato con el rojo de TR de adherencia
rápida. El procedimiento de DCL para
la determinación de la fosfatasa ácida se basa en este método, utilizando
L-tartrato como inhibidor específico
de la fracción prostática.
FOSFATASA
ÁCIDA PROSTÁTICA(PRACTICA)
Definición
Es un examen de sangre que se utiliza para medir
la fosfatasa ácida prostática (una enzima que se encuentra
principalmente en los hombres en la glándula prostática y en el semen) con el fin de determinar la salud de la glándula
prostática. La disfunción prostática ocasiona la liberación de fosfatasa ácida
(FA) en el torrente sanguíneo.
Nombres
alternativos
Prueba de fosfatasa ácida prostática masculina;
prueba fosfatasa ácida prostática; fosfatasa ácida en suero
Forma
en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la
parte anterior del codo o del dorso dela mano. El sitio de punción se limpia
con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor del
brazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a
través de la vena. Esto hace que las venas
bajo la banda se llenen de sangre. Se introduce una aguja en la vena y se
recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el
procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez
que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se presiona moderadamente sobre
el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
Preparación
para el examen
Este examen generalmente no requiere preparación
especial. Como en cualquier otro examen sanguíneo, el médico puede limitar
ciertos alimentos o medicamentos poco tiempo antes de realizar el examen para
asegurar una muestra confiable. Los medicamentos que pueden interferir
con las mediciones de FA son, entre otros: fluoruros, oxalatos, clofibratos y alcohol.
Lo
que se siente durante el examen
Cuando
se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un
dolor moderado, mientras que otras sienten sólo un pinchazo o
sensación punzante. Posteriormente, hay una
sensación pulsátil en el área.
Razones
por las que se realiza el examen
Este examen se realiza con mayor frecuencia para
determinar si el paciente tiene cáncer de próstata, una anomalía de la glándula prostática, o para hacer un
seguimiento de la respuesta del cáncer prostático al tratamiento. Esta prueba
ya no se utiliza de manera rutinaria. La disponibilidad del ensayo PSA más sensible
y más específico ha reemplazado ampliamente el uso clínico de la prueba FA.
Valores
normales
Los
valores normales varían de un laboratorio a otro. Si se desea información
sobre los valores normales se recomienda consultar con el médico o
remitirse al laboratorio de confianza.
Significado de los resultados anormales
Existen muchas razones para obtener valores
anormales de FA y las más comunes son, entre otras:
•Cáncer de próstata que se ha diseminado
fuera de la próstata (particularmente al hueso)
•Disminución del flujo sanguíneo
hacia la próstata
•Infección (usualmente severa)
•Enfermedad de Gaucher
•Estimulación física de la
próstata (colonoscopia, enemas, examen de la próstata)
•Prostatitis
PRINCIPIO
AcP
α -naftilfosfato + H2O ——→
α-Naftol + PO42-
α-Naftol + Rojo de TR de adherencia
rápida ———→ Colorante diazoico
La fosfatasa ácida hidroliza al
α-naftilfosfato, formando α-naftol, el cual reacciona inmediatamente con el
rojo de
TR de adherencia rápida, produciendo
un colorante que se absorbe a 405 nm. El índice de incremento en absorbancia a 405 nm es proporcional a la
actividad de la fosfatasa ácida. Si se agrega L-tartrato al reactivo, la fosfatasa ácida prostática se inhibe, pero
todas las demás fosfatasas ácidas en el suero reaccionan. Por tanto, la prueba
se realiza tanto en presencia como en ausencia del L-tartrato. La diferencia en
la actividad entre los dos análisis es igual a la actividad de la fosfatasa
ácida prostática en el suero Fosfatasa Ácida
INSTRUMENTOS
-Espectrofotómetro –Centrifuga –Tubos
de ensaye - Gradilla
RECOLECCION Y PREPARACION DE LA MUESTRA
La muestra de elección es suero
fresco, claro y no hemolizado. No utilice plasma. Los anticoagulantes de
floururo, oxalato y heparina inhiben
la acción de la fosfatasa ácida. La fosfatasa ácida es extremadamente
inestable al pH normal del suero, por
lo que las muestras deber tratarse de la siguiente manera:
1. El suero debe separarse
inmediatamente de los glóbulos rojos.
2. Agregue 20 µL del reactivo estabilizador de acetato por
cada mL de suero. El reactivo
estabilizador de
acetato también deberá añadirse al
suero control, en la misma proporción: 20 µL por cada mL.
PROCEDIMIENTO
Materiales proporcionados
Se incluyen los reactivos necesarios
para la determinación de fosfatasa ácida.
Materiales requeridos
1. Un instrumento que reúna los
requisitos mencionados en la sección de Instrumentos.
2. Cubetas de 1 cm o una celda de
flujo que transmita luz a 405 nm.
3. Tubos de ensayo del tamaño
adecuado.
4. Pipetas del tamaño adecuado.
5. Agua des ionizada.
6. Un cronómetro adecuado.
7. Un baño de agua adecuado.
Fosfatasa Ácida
Procedimiento
1. Prepare el volumen requerido de
reactivo de α-naftilfosfato.
2. En tubos de ensayo por separado
pipetee 3.0 mL del reactivo.
3. Agregue 60 µL de la solución de
L-tartrato a los tubos que vayan a usarse para medir la fosfatasa ácida
no prostática.
4. Caliente todos los tubos a una
temperatura de 30°C o 37°C.
5. Agregue 0.2 mL de la muestra
adecuada al tubo correspondiente.
6. Incube la mezcla a una temperatura
de 30°C o 37°C durante 5 minutos.
7. Lea y registre la absorbancia
inicial a 405 nm (A1).
8. Continúe la incubación a una
temperatura de 30°C o 37°C por exactamente 5 minutos más.
9. Lea y registre la absorbancia
final (A2).
CALCULOS
Resultados
La concentración de fosfatasa ácida
se expresa en unidades por litro (U/L).
Cálculo
∆A/min. x Volumen del ensayo (mL) x
1000
Fosfatasa Ácida U/L =
————————————————————— = ∆A/min. x 1240 (para la
fosfatasa ácida total)
12.9 x Paso de luz (cm) x Vol. de muestra
(mL)
VALORES ESPERADOS
Fosfatasa ácida total en suero 2.4-5.0
U/L
Fosfatasa ácida prostática en suero
0.0-1.2 U/L
Se sugieren estos valores como
referencia. Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios rangos
normales para el área donde está
localizado.
2.-ANTIGENO
ESPECIFICO DE PROSTATA
Qué es el antígeno prostático específico
El antígeno
prostático específico, o PSA o APE es una proteína producida en la próstata. EL
determinar su concentración sanguínea es un indicio de enfermedades en los
órganos genitourinarios del hombre.
Gran cantidad
de enfermedades de estos órganos aumentan su concentración sanguínea y el
cáncer de próstata es sólo una de estas alteraciones.
El PSA aumenta
con la hipertrofia prostática, infecciones urinarias y prostáticas, actividad
sexual, estimulación rectal como las ecografías trans rectales, constipación
intestinal o diarrea importantes, grandes hemorroides, tacto rectal,
varicocele, orquitis, etc. por lo cual carece de utilidad por sí solo para
diagnosticar cáncer prostático o cualquier otra afección prostática. Su
elevación no debe ser considerada como indicativo de cáncer de próstata y menos
como una indicación para practicar biopsia de próstata.
En qué consiste el examen de PSA
Es la medición
de la concentración del PSA o antígeno prostático específico en la sangre.
Dicha prueba requiere cierta preparación y cuidados.
Preparación
La preparación
es sencilla pero debe seguirse estrictamente. En caso contrario, los resultados
se alteran.
1. Ayuno previo de 12 horas
2. Abstinencia sexual una semana antes
de la toma de la muestra pues la actividad sexual incrementa el PSA
3. Evitar con una semana de
anticipación el tacto rectal y la ecografía transrectal pues estas incrementan
el PSA
4. Evitar el estreñimiento o diarrea
exagerados con una semana de anticipación, pues ellas elevan el PSA
5. Algunos medicamentos utilizados para
tratar la próstata suelen reducir la concentración sanguínea del PSA por lo
cual es prudente suspenderlos desde una o dos semanas antes del examen
6. Si se ha practicado masaje
prostático debe esperar al menos un mes para hacer el PSA
Precisión en el diagnóstico de cáncer prostático
EL PSA elevado
no significa cáncer pues el PSA se eleva por muchos motivos diferentes al
cáncer.
El ignorar lo
anterior hace que muchísimos pacientes sean sometidos innecesariamente a
biopsia
Además se ha
detectado cáncer de próstata en hombres con concentración de PSA menor de
2,0 ng/ml, lo cual corresponde al menos al 21% del total en diagnósticos de
Cáncer de Próstata. Estos datos cuestionan el uso de un umbral arbitrario de
PSA para seleccionar los pacientes que se verán sometidos a la biopsia
Máximos valores considerados normales para el PSA
Las tablas han
variado considerablemente a medida que se conocen nuevas alteraciones que
elevan o que reducen el PSA. Además es común detectar cáncer en hombres
con el PSA por debajo de 2.0 ng/ml. Tampoco es raro encontrar
pacientes sin evidencia de Cáncer de próstata pero con niveles de PSA
superiores a 70 ng/ml. En general, si el nivel supera los 4
ng/ml hay más posibilidad de encontrar patología como la relacionada a
continuación
Los valores
elevados suelen ser causados principalmente por:
- Hipertrofia prostática
- Nefritis
Uretritis- Cistitis
- Prostatitis
- Vesiculitis seminal
- Antecedente de Biopsia
prostática
- Cáncer de próstata
- Orquitis
- Varicocele
- Hidrocele extenso
- Epididimitis
- Litiasis Renal
- Cirugías, como muchas
herniorrafias, vasectomía, etc.
- Carcinoma mamario
- Otras alteraciones
Quienes deberían practicarse el PSA
Todo hombre
mayor de 35 años, o cuando haya síntomas genitourinarios.
Como el PSA se
eleva por múltiples causas frecuentemente diferentes a la próstata, siendo el
cáncer sólo una de ellas. Además los valores del PSA difieren en cada persona
por lo cual carece de sentido bajar artificialmente el PSA
ANTIGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PRACTICA)
-PRINCIPIO
Los reactivos
esenciales requeridos para un
análisis inmunoenzimométrico incluyen una alta afinidad y especificidad de anticuerpos (enzima e inmovilizado), con reconocimiento
diverso y distinto del epitome, en exceso, y el antígeno nativo. En este
procedimiento, la inmovilización ocurre durante el análisis en la superficie de
una microplaca bien con la interacción de la cubierta de streptavidin en el pozo y exógeno agregado
biotinilado del anticuerpo monoclonal
del antígeno de PSA. Mezclando el anticuerpo monoclonal biotinilado, el
anticuerpo enzima-etiquetado yun
suero que contenían
el antígeno nativo,
resultados de la
reacción entre el antígeno nativo y los anticuerpos, sin la
competición o el obstáculo esteárico, para formar un
sándwich complejo soluble
-MATERIAL REQUERIDO PERO NO PROPORCIONADO:
1. Pipetas
capaces de entregar
volúmenes de 25µl y 100µl con
una precisión mejor que 1.5%.
2. Dispensadores para las entregas repetidas de los
volúmenes 0.100ml y 0.350ml con una precisión de mejor de 1.5% (opcional).
3. Lavador de Micro placas o una botella de
apretón (opcional).
4. Luminómetro de micro platos.
5. Contenedor(es) para mezclar los reactivos (ver
abajo).
6. Papel absorbente para retirar los excesos de los
pozos de la microplaca.
7. Plástico
envolvente o tapa para
la micro placa
para los pasos de
la incubación
8. Aspirador de vacío (opcional) para los pasos de
lavado.
9. Contador de tiempo.
10. Contenedor de almacén para guardar la solución
de lavado.
11. Agua destilada o desionizada.
-PROCEDIMIENTO DE LA PRUEBA.
Antes de proceder con el análisis, traiga todos los
reactivos, referencias del suero y controles
a la temperatura
ambiente (20 - 27°C.).
1.
Separe los pozos
de los microplatos para cada
referencia de suero, control y espécimen del paciente para ser ensayado por duplicado. Guarde nuevamente
dentro de la bolsa de aluminio las tiras
de micropozos que no use, selle la bolsa y consérvese a 2-8°C.
2.
Pipetear 0.025ml (25µl) de las
referencias de suero apropiadas,
control o espécimen en el pozo asignado.
3. Añada 0.100 ml (100µl) de Reactivo Traza líneas
de PSA en cada pozo. Es muy importante
dispensar todos los reactivos cerca del fondo del pozo cubierto.
4. Mezcle los microplatos gentilmente por 20-30
segundos y cubra.
5. Incube por 30 minutos a temperatura ambiente.
6. Deseche los contenidos del micro plato por
decantación o aspiración. Si decanta, tape y de un golpecito al plato seco con
papel absorbente.
7. Añada 350µl de
solución de lavado
(ver Sección de Preparación
de los reactivos), decante (tape y de un golpecito)
o aspire. Repita cuatro (4) veces para un
total de cinco (5) lavados. Un lavador automático o manual de platos puede ser usado. Siguiendo las instrucción del
fabricante para su uso apropiado. Si emplea
una botella de apretón, llene cada pozo por depresión del contenedor (deseche las burbujas de aire) para dispensar
el lavado. Decante el lavador y repita
cuatro (4) veces adicionales.
8. Añada 0.100 ml (100µl) de la solución del reactivo
de señal de trabajo a todos los pozos
(ver Sección de preparación de Reactivos). Siempre añada reactivos en el mismo
orden para minimizar el tiempo de reacción entre los pozos.
9. incube a temperatura ambiente por cinco (5)
minutos en la oscuridad.
10. Lea las unidades de luz relativa en cada pozos,
para 0.2 – 1.0 segundos/pozos, usando
un luminómetro de micro platos.
Los resultados pueden
ser leídosdentro de los treinta (30) minutos de añadida la solución de
sustrato.
-CÁLCULO DE LOS RESULTADOS
Calcule los valores de absorbancia promedio (A450)
para cada juego de estándares de referencia, control, y muestras.
Elabore una curva estándar al trazar la absorbancia
media obtenida para cada estándar de referencia comparada con su concentración
en ng/ml sobre el papel cuadrícula, con valores de absorbancia sobre el eje Y o
vertical y la concentración sobre el eje X u horizontal.
Utilizando el valor de absorbancia media para cada
muestra, determine la concentración correspondiente de PSA en ng/ml desde la
curva estándar.
-RANGOS ESPERADOS Y VALORES
Se espera que los varones sanos tengan valores
debajo de 4 ng/ml. (4).
Valores Esperados para la prueba CLIA de PSA
Varones Sanos <4ng/ml
Es muy
importante tener en
consideración que los rangos
establecidos de los valores que se
esperan pueden ser encontrados
por un método dado por la población
“normal” de personas
es dependiente de
múltiples factores: la especificidad del método, la población
analizada y la precisión del método en las
manos de los analistas. Por estas razones cada laboratorio debe
determinarse por los analistas usando el método con una población indígena del
área en que cada laboratorio esta localizada.
3.-SODIO
El sodio es una sustancia
que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente y se encuentra en la
mayoría de los alimentos. La forma más común de sodio es el cloruro de sodio,
que es la sal de cocina.
El sodio es un elemento
que el cuerpo necesita para funcionar correctamente. La sal contiene sodio.
Funciones
El
cuerpo utiliza el sodio para controlar la presión arterial y el volumen
sanguíneo. El sodio también se necesita para que los músculos y los
nervios funcionen apropiadamente.
Fuentes
alimenticias
El
sodio se presenta de manera natural en la mayoría de los alimentos. La forma
más común de sodio es el cloruro de sodio, que corresponde a la sal de
cocina. La leche, las remolachas y el apio también contienen sodio en
forma natural, como así también el agua potable, aunque la cantidad varía
dependiendo de la fuente.
El
sodio también se añade a diversos productos alimenticios, y algunas de sus
formas son: glutamato monosódico, nitrito de sodio, sacarina de sodio, polvo
para hornear (bicarbonato de sodio) y benzoato de sodio. Éstos se encuentran en
artículos como la salsa Worcestershire, la salsa de soya (soja), la
sal de cebolla, la sal de ajo y los cubos de caldo concentrado.
Las carnes
procesadas, como el tocino, los embutidos y el jamón, al igual que las sopas y
verduras enlatadas, son todos ejemplos de alimentos que contienen sodio
agregado. Por lo general, las comidas rápidas tienen un alto contenido de
sodio.
Preparación para el examen
Muchos medicamentos pueden
interferir con los resultados del examen de sodio en la sangre. El médico le
dirá si necesita dejar de tomar algún medicamento antes de este examen. No
suspenda ni cambie sus medicamentos sin hablar primero con el médico.
Lo que se siente durante el
examen
Cuando se inserta la aguja
para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras
que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente,
puede haber algo de sensación pulsátil.
Razones por las que se
realiza el examen
Este examen a menudo se
hace como parte del grupo de pruebas metabólicas básicas o de
electrólitos en sangre.
El nivel de sodio en la
sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y las
bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Una pequeña
cantidad se pierde a través de las heces y el sudor.
Muchas cosas pueden afectar
este equilibrio. El médico puede ordenar este examen si usted:
- Ha
tenido lesión, cirugía o enfermedad grave recientes.
- Consume
cantidades grandes o pequeñas de sal o líquidos.
- Recibe
líquidos por vía intravenosa.
- Toma
diuréticos o algunos otros medicamentos, como la hormona aldosterona.
.
Significado de los
resultados anormales
Los niveles anormales de
sodio pueden deberse a muchas afecciones diferentes.
Un nivel de sodio por
encima de lo normal se denomina hipernatriemia y puede deberse a:
Síndrome
de Cushing- Diabetes
insípida
- Hiperaldosteronismo
- Aumento
de la pérdida de líquidos debido a quemaduras, sudoración excesiva,
diarrea o por el uso de diuréticos
- Demasiado bicarbonato
de sodio o sal en la dieta
- Uso
de ciertos medicamentos, como píldoras anticonceptivas, corticosteroides,
laxantes, litio y AINES, como ibuprofeno o naproxeno
Un nivel de sodio por
debajo de lo normal se denomina hiponatriemia y puede deberse a:
- Enfermedad
de Addison
- Deshidratación, vómitos
o diarrea
- Un
aumento en la cantidad de agua total del cuerpo que se observa en personas
con insuficiencia cardíaca, ciertas enfermedades renales o cirrosis del
hígado
- Cetonuria
- SIADH
- Demasiada
hormona vasopresina
- Uso
de medicamentos como diuréticos, morfina y antidepresivos ISRS
Las siguientes enfermedades
también pueden afectar el nivel de sodio en la sangre:
- Crisis
suprarrenal aguda
- Coma
diabético hiperosmolar hiperglucémico
- Hipotiroidismo
inducido por medicamentos
- Síndrome
hepatorrenal
Hipopituitarismo
SODIO (PRACTICA)
Determinación
Cuantitativa Colorimétrica de Sodio en suero, plasma u orina.
-Resumen y
Principio.
Anteriormente
al fotómetro de flama y los electrodos ionselectivos, el método más popular
para deteminar sodio en los fluidos
corporales involucran su precipitación como una sal triple de acetato de
zinc uranilo sódica. Esta técnica fue introducida por Kolthoff en 1927, con la
subsecuente utilización del precipitado en varias formas. Una aproximación fue
la determinación colorimétrica del residuo solubilizado, ya sea directamente,
como lo reporto Albanese y Lein, o por el monitoreo de la disminución del color
del sobrenadante amarillo después de la precipitación, como lo describió
Bradbury.
El método
presentado es esencialmente una adaptación
del último esquema,en donde el
sodio se precipita del sobrenadante libre de proteínas como triple sal. La disminución
resultante de la absorbancia de la mezcla de
reactivo de color-sobrenadante es proporcional al contenido de sodio de
la muestra.
-Materiales
requeridos pero no proporcionados.
·
Espectofotrómetro capaz de leer absorbancias a 420 nm.
·
Centrifuga con alta capacidad de velocidad (>1500 rpm)
·
Pipetas exactas de 0.5 y 2.5 mL.
·
Tubos de prueba y celdillas,
Agitador Vortex, Cronómetro.
-Recolección y
Preparación de la Muestra.
Suero: Remueva
del coágulo pronto y con cuidado para evitar la hemólisis.
Plasma: Utilice
como anticoagulante heparina de litio, heparina de amonio u oxalato de litio.
Orina: Diluya
una porción de orina de 24 horas 1:10 (1+9) con agua destilada. Dependiendo del
contenido de sodio, se puede requerir una dilución de 1:5 (1+4) ó 1:2 (1+1).
-Procedimiento.
1. Pipetee en los tubos marcados los siguientes
volumenes (mL), agitando rápidamente después de cada adición del
Reactivo de Color.
Reactivo de blanco (RB)
Estandar (S) Muestra
(U)
Agua destilada
.5ml --- ---
Estándar
--- .5ml ---
Sobrenadante --- --- .5ml
Reactivo de color 2.5ml 2.5ml 2.5ml
2. Nuevamente
mezcle el contenido de todos los tubos.
3. Incube los
tubos por 10 minutos a temperatura ambiente 288-298 K (15– 25 °C).
4. Después del
periodo de incubación, mezcle fuertemente y centrifugue a alta velocidad por 5
minutos.
5. Transfiera con
cuidado el sobrenadante de cada tubo a la celdilla apropiada.
6. Con el
espectrofotómetro a 420 nm calibre a cero el instrumento con agua. Lea y
registre la absorbancia del
Blanco de
Reactivo (RB), del Estándar (s) y de la
Muestra (U) en 30 minutos.
-Resultados.
Lo valores se
derivan del siguiente cálculo:
Sodio en suero,
plasma u orina (mmoI/L)=
Abs(RB) – Abs(U) X 140
Abs(RB) – Abs(S)
Donde Abs (RB),
Abs (U) y Abs(S) representan las absorbancias del Blanco de reactivo, Muestra y
Estándar respectivamente, y 140 es el valor equivalente del estándar de sodio
en mmoI/L.
NOTA: Los
valores de orina se deben multiplicar por el factor de dilución apropiado.
Sodio en orina
(mmoI/24 h) =
Sodio en orina (mmol/L)
x volumen de 24 h (mL)
1000
Valores
esperados.
Rango
normal: Suero/plasma 135 – 155 mmoI/L
Orina 75 – 200 mmoI/24h
4.-POTASIO
El potasio es
un mineral que
el cuerpo necesita para funcionar normalmente. Ayuda a los nervios y músculos a
comunicarse, permite que los nutrientes en las células fluyan y ayuda a
expulsar los desechos de las células. Una dieta rica en potasio ayuda a
contrarrestar algunos de los efectos nocivos del sodio sobre la presión arterial.
La mayoría de la gente consume el potasio que necesita de lo que come y
bebe. Las principales fuentes de potasio en la dieta incluyen
·
Las verduras de hoja verde, como espinacas y col rizada
·
Los frutos de las vides, como las uvas y las moras
·
Los vegetales de raíz o tubérculos como las zanahorias y las papas
·
Las
frutas cítricas, como naranjas y toronjas
Funciones
El potasio es
un mineral muy importante para el cuerpo humano.
Su cuerpo
necesita potasio para:
- Producir proteínas.
- Descomponer y utilizar
los carbohidratos.
- Desarrollar los músculos.
- Mantener un
crecimiento normal del cuerpo.
- Controlar la actividad
eléctrica del corazón.
- Controlar el
equilibrio ácido básico.
Efectos secundarios
Tener
demasiado o muy poco potasio en el cuerpo puede tener consecuencias muy graves.
Un bajo nivel
de potasio se denomina hipopotasiemia. Esto puede provocar músculos débiles, ritmos
anormales del corazón y un ligero aumento de la presión arterial. Usted puede
tener hipopotasiemia si:
- Toma
diuréticos para el tratamiento de la hipertensión arterial o la
insuficiencia cardíaca.
- Toma demasiados
laxantes.
- Tiene vómitos y
diarrea prolongados.
- Tiene determinados trastornos
renales o de las glándulas suprarrenales.
El exceso de potasio en la sangre se conoce como hiperpotasiemia.
Esto puede causar ritmos cardíacos anormales y peligrosos. Algunas causas
comunes abarcan:- Insuficiencia renal
- Medicamentos para el
corazón llamados inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina 2
(BRA)
- Diuréticos
preservadores del potasio, como espironolactona o amilorida
- Infecciones graves
Recomendaciones
El Centro de
Nutrición y Alimentos del Instituto de Medicina (Food and Nutrition Center
of the Institute of Medicine) ha establecido los siguientes consumos
recomendados en la dieta para el potasio:
Bebés:
- 0-6 meses: 0.4 gramos
por día (g/día)
- 7-12 meses: 0.7 g/día
Niños y
adolescentes:
- 1-3 años: 3 g/día
- 4-8 años: 3.8 g/día
- 9-13 años: 4.5 g/día
- 14-18 años: 4.7 g/día
Adultos:
- 19 años en adelante:
4.7 g/día
Las mujeres
que están produciendo leche materna necesitan cantidades ligeramente mayores
(5.1 g/día). Pregúntele al médico qué cantidad es la mejor para usted.
Las personas
que están recibiendo tratamiento para hipopotasiemia necesitan suplementos de
potasio. El médico desarrollará un plan de dichos suplementos sobre la base de
sus necesidades específicas.
POTASIO (PRACTICA)
Determinación
Cuantitativa Turbidimétrica de Potasio en Suero, Plasma u Orina
-Resumen y
principio.
1,2 El método
presentado para la determinación de potasio se
basa en la técnica turbidimétrica publicada por Hillman y Beyer en 1967,
siendo modificada a través del uso de TCA como reactivo precipitante. Los
resultados coincidían favorablemente con aquellos obtenidos por fotometría de
flama y fueron adecuados para la detección rápida de hiper e hipokalemia en
ausencia de un fotómetro de flama o electrodo ion-selectivo. Los iones potasio
en un medio alcalino libre de proteínas reaccionan con el tetrafenilborato de
sodio para producir una suspensión turbia finamente dispersa de
tetrafenilborato de potasio. La turbidez producida es proporcional a las concentraciones
de potasio.
-Materiales
requeridos pero no suministrados.
·
Espectrofotómetro capaz de leer absorbancias a 580 nm
·
Centrifuga con capacidad de alta velocidad (1500 g)
·
Pipetas automáticas de 0.1, 0.2, 1.0, 2.0,y 9.0 mL.
·
Vasos graduados, probetas o pipetas para preparar el reactivo de trabajo.
·
Tubos de prueba o celdillas
·
Agitador vortex.
·
Agitador
-Recolección
y preparación de la muestra.
Suero:
remueva la muestra del coágulo lo más rápido posible y con mucho cuidado para
prevenir la hemólisis.
Plasma: si se
utiliza plasma, se deben de utilizar como anticoagulantes heparina de litio u oxalato
de litio.
Orina: Diluya
una porción de la orina bien mezclada y
de 24 horas, 1:10 (1+9) con agua destilada. Mezcle bien y utilice 0.1 mL de
ésta muestra diluida para preparar el sobrante libre de proteínas.
-Estabilidad
de la muestra: Los niveles de Potasio en
el suero permanecen estables por lo
menos 14 días a 293-298 K (20-25°C).
Procedimiento
de la prueba
1. Añada el estándar o el sobrenadante claro en la
mitad de la superficie del reactivo de trabajo, asegurese que cada celdilla sea
mezclada con cuidado antes de proseguir con la siguiente muestra, de acuerdo al
siguiente esquema:
Reactivo blanco (RB)
Estándar (S) Muestra
(U)
Reactivo de trabajo 1.0ml 1.0ml 1.0ml
Estándar sobrenadante --- .1ml .1ml
Agua destilada .1ml --- ---
Nota: Puede
utilizar todos los volúmenes al doble si el
Instrumento
que utiliza requiere volúmenes mayores a 1.0 mL.
1. Incube
todas las celdillas a temperatura ambiente por 5 minutos.
2. Lea S y U
contra RB a 580 en un intervalo de 60 minutos.
-Resultados:
Los valores
se pueden derivar por la siguiente ecuación:
Potasio en
suero, plasma u orina (mmoI/L)=Au x
4
As
NOTA: Los
valores de orina se deben multiplicar por 10 para corregir por el factor de
dilución.
Orina
Potásica (mmol/L x Volumen de 24 h
(mL)
1000
Donde Au y As
son los valores de absorbancia de la muestra y estándar, respectivamente, y 4
es la concentración del estándar.
-Valores
Esperados.
Rango
Normal: Suero 3.6-5.5 mmol/L
Plasma 3.5-4.8 mmol/L
Orina 26-123 mmol/24h (varía con la dieta)
5.-CLORURO
El
cloruro se encuentra en muchos químicos y otras sustancias en el cuerpo. Es una
parte importante de la sal que se encuentra en muchos alimentos y que se usa
para cocinar.
Funciones
El cloruro es necesario
para mantener el equilibrio apropiado de los líquidos corporales y es una parte
esencial de los jugos digestivos (gástricos).
Fuentes alimenticias
El cloruro se encuentra en
la sal de cocina o en la sal de mar como cloruro de sodio, al igual que en
muchas verduras. Los alimentos con mayores cantidades de cloruro son, entre
otros: las algas marinas, el centeno, los tomates, la lechuga, el apio y las
aceitunas.
El cloruro, junto con el
potasio, también se encuentra en la mayoría de alimentos y generalmente es el
ingrediente principal de los sustitutos de la sal.
La mayoría de los
estadounidenses probablemente reciben más cloruro de lo necesario, en la forma
de sal de cocina y sal en alimentos preparados.
Efectos secundarios
Una deficiencia marcada de
cloruro puede ocurrir cuando el cuerpo pierde mucho líquido, lo cual puede
deberse a sudoración excesiva, vómitos o diarrea. Los
medicamentos como los diuréticos también pueden causar niveles bajos de
cloruro.
Demasiado cloruro de los
alimentos salados puede:
- Incrementar la presión
arterial.
- Causar una acumulación
de líquidos en personas insuficiencia cardíaca
congestiva, cirrosis o enfermedad renal.
Preparación para el examen
El médico puede solicitarle
la suspensión temporal de ciertos fármacos que puedan afectar los resultados
del examen.
Los fármacos que pueden
incrementar las mediciones del cloruro sérico abarcan:
- Acetazolamida
- Cloruro de amonio
- Andrógenos
- Cortisona
- Estrógeno
- Guanetidina
- Metildopa
- Antinflamatorios no
esteroides (AINES)
Los fármacos que pueden
disminuir las mediciones de cloruro sérico abarcan:
- Aldosterona
- Compuestos que
contengan bicarbonatos
- Diuréticos de asa
- Diuréticos tiazídicos
- Triamtereno
Nunca deje de tomar un
medicamento sin hablar primero con el médico.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar
este examen si usted tiene signos de una alteración en el nivel del líquido
corporal o el equilibrio acidobásico.
Este examen generalmente se
ordena junto con otros exámenes de sangre, como un grupo de pruebas metabólicas
completas o básicas.
Significado de los resultados anormales
Un nivel de cloruro
superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a:
- Intoxicación con
bromuro
- Inhibidores de la
anhidrasa carbónica (utilizados para tratar glaucoma)
- Acidosis metabólica
- Alcalosis respiratoria (compensada)
- Acidosis tubular renal
Un nivel de cloruro
inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede deberse a:
- Enfermedad de Addison
- Síndrome de Bartter
- Quemaduras
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Deshidratación
- Sudoración excesiva
- Succión gástrica
- Hiperaldosteronismo
- Alcalosis metabólica
- Acidosis respiratoria (compensada)
- Síndrome de secreción
inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)
- Vómitos
El examen también se puede
hacer para ayudar a descartar o a diagnosticar:
- Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
- Hiperparatiroidismo
primario
DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE IONES CLORURO (PRACTICA)
-PRINCIPIO DEL METODO
Los iones cloruro de la muestra
reaccionan con tiocianato de mercurio desplazando el ión tiocianato. El tiocianato
libre en presencia de
iones férricos forma un complejo coloreado medible colorimetricamente:
2 Cl- + Hg (SCN)2 → HgCl2 + 2 SCN-
SCN- + Fe+++→ FeSCN++
La intensidad del color es
proporcional a la concentración de iones cloruro presente en la muestra
ensayada.
-MATERIAL ADICIONAL
·
Espectrofotómetro o analizador con
cubeta para lecturas a 480 nm.
·
Cubetas de 1,0 cm de paso de luz.
·
Equipamiento habitual de
laboratorio.
-MUESTRAS
Suero, plasma, LCR, sudor y otros
fluidos: Libre de hemólisis. Separado lo
antes posible de los hematies. No usar oxalato o EDTA como anticoagulantes ya
que interfiere en los resultados.
Orina: Efectuar la recogida de orina de 24
horas en recipientes libres de cloruros. Diluir la orina 1/2 en agua destilada
para su análisis.
Mezclar. Multiplicar el resultado
obtenido por 2 (factor de dilución).
Estabilidad de la muestra: Los iones
de cloruro son estables 1 semana a
temperatura ambiente (15-25ºC) o en
nevera (2-8ºC) o congelado (-20ºC).
-PROCEDIMIENTO
1.
Condiciones del ensayo:
Longitud de onda: . . . . . . . . . . . . . . 480
(440-500) nm
Cubeta:. . . . .. . . . . . . . . . .
. . . . . . . . .. .1 cm paso de luz
Temperatura . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .37ºC /15-25ºC
2.
Ajustar el espectrofotómetro a cero frente a agua destilada.
3.
Pipetear en una cubeta:
Blanco
Patrón Muestra
R (mL) 1,0 1,0 1,0
Patrón (µL) -- 10 --
Muestra (µL) -- -- 10
4.
Mezclar e incubar 5 minutos a 37ºC / 15-25ºC.
5. Leer la absorbancia (A) del Patrón
y la muestra, frente al Blanco de reactivo. El color es estable 30
minutos.
-CALCULOS
(A)Patrón x 125 (Conc.
Patrón) = mmol/L de iones cloruro
(A)Muestra
Orina 24 h:
(A)Patrón x 125 x vol.
(dL) orina/24 h = mmol/24 h iones cloruro
(A)Muestra
Factor de conversión: mmol/L= mEq/L.
-VALORES DE REFERENCIA
Suero o plasma: 95 - 115 mmol/L LCR:
95 - 110 mmol/L
Orina: 110 - 250 mmol/24h Sudor:
Hasta 60 mmol/L
Estos valores son orientativos. Es
recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de
referencia.
The prostate is a protein made by specific antigen gland cells. Levels may indicate prostate cancer, prostate, urinary tract infection levels may be high
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